Доктор Лазарев: Врач в Чикаго

Тестостерон и фибрилляция предсердий: есть ли связь? В сентябре 2026 года в Journal of the Endocrine Society вышел обзор, посвящённый связи уровня тестостерона и заместительной терапии тестостероном с риском фибрилляции предсердий. Что показало исследование TRAVERSE? В исследовании участвовали 5246 мужчин с симптомами гипогонадизма и повышенным сердечно-сосудистым риском. Фибрилляция предсердий встречалась чаще в группе тестостерона: 3,5% против 2,4%. При этом другой метаанализ 106 рандомизированных исследований не выявил статистически значимого увеличения риска на фоне терапии. Наблюдательные исследования также дают противоречивые результаты. Возможно, зависимость имеет U-образную форму. Некоторые популяционные исследования предполагают, что риск фибрилляции предсердий может быть повышен как при низких, так и при высоких концентрациях тестостерона. Предполагается, что андрогены влияют на электрические свойства кардиомиоцитов, однако клиническое значение этих механизмов пока окончательно не установлено. Что это означает для практики? Не следует стремиться к максимально высоким концентрациям тестостерона. Цель терапии тестостероном - коррекция подтверждённого гипогонадизма с улучшением симптомов и поддержанием физиологического уровня гормона. При оценке риска необходимо учитывать возраст, ожирение, артериальную гипертензию, сахарный диабет и апноэ сна. Важны также клинические показания, достигнутые концентрации тестостерона и индивидуальный сердечно-сосудистый риск. @lazarevdoctor YouTube Drlazarev.com

Кофеин и сердце: новые данные В июле 2026 года American Heart Association опубликовала научное заявление, обобщающее современные данные о влиянии кофеина на сердечно-сосудистую систему. Что известно о пользе и рисках? Умеренное потребление кофеина до 400 мг в сутки для большинства здоровых взрослых считается безопасным. Это примерно 3–5 чашек кофе объёмом 240 мл, хотя содержание кофеина сильно зависит от сорта, способа приготовления и размера порции. В исследованиях потребление кофе и чая с кофеином ассоциировалось с более низким риском ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2-го типа. Однако пока не вполне ясно, какую долю потенциальной пользы обеспечивает сам кофеин, а какую - другие компоненты напитков, в частности полифенолы. Не всякий кофе одинаково полезен Способ приготовления имеет значение. Нефильтрованный кофе, включая приготовленный во френч-прессе, по-турецки или по-гречески, содержит кафестол, вещество, способное повышать концентрацию холестерина ЛПНП (плохого холестерина). Этот эффект подтверждён рандомизированными исследованиями. Бумажный фильтр задерживает значительную часть кафестола. Растворимый кофе также практически не содержит его в количествах, характерных для нефильтрованных напитков. Не стоит забывать и о добавках. Большое количество сахара, сиропов и сливок увеличивает калорийность напитка и может нивелировать часть преимуществ, связанных с самим кофе. А имеет ли значение время употребления? В исследовании, опубликованном в European Heart Journal в 2025 году, изучали связь между временем употребления кофе и смертностью. У людей, преимущественно пивших кофе утром, наблюдалась более низкая смертность по сравнению с теми, кто не пил кофе или употреблял его в течение всего дня. Одна из возможных причин - это влияние кофеина на сон. Для людей, чувствительных к кофеину, ограничение его употребления во второй половине дня - разумная стратегия сохранения качества сна. Почему энергетики - это отдельная история Потенциальную пользу кофе и чая нельзя автоматически переносить на энергетические напитки. Энергетики могут содержать высокие дозы кофеина, дополнительные стимулирующие вещества и большое количество сахара. Данные об их влиянии на сердечно-сосудистую систему ограничены, но имеющиеся исследования вызывают опасения относительно возможного вреда. Особенно осторожно следует относиться к энергетикам у детей и подростков. При меньшей массе тела одна и та же банка обеспечивает значительно большую дозу кофеина на килограмм массы тела. Кроме того, молодые люди более уязвимы к нарушениям сна, связанным с кофеином. Нужно ли начинать пить кофе ради здоровья? Нет. Даже если умеренное потребление кофе связано с некоторыми благоприятными исходами, доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать начинать пить кофе или чай исключительно ради профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Практический вывод Если вы любите кофе или чай и хорошо их переносите, отказываться от них ради здоровья сердца, вероятно, не нужно. Для большинства взрослых умеренное потребление безопасно, а некоторые исследования указывают на возможную пользу. Если же кофе вызывает сердцебиение, тревожность, повышение давления или нарушения сна, ориентироваться исключительно на усреднённую норму в 400 мг не стоит. И, пожалуй, главное: кофе - это не лекарство и не обязательный элемент здорового образа жизни. Его потенциальная польза не отменяет значения физической активности, полноценного сна, контроля артериального давления, липидов и гликемии. @lazarevdoctor YouTube Drlazarev.com

Молоко после тренировки - простой полноценный "восстановительный" напиток Восстановление после физической нагрузки включает в себя восстановление мышечного белкового обмена, восполнение запасов гликогена, регидратацию, уменьшение мышечной болезненности и восстановление энергетического баланса. С этой точки зрения молоко является интересным напитком. Оно содержит воду, качественный белок, углеводы и электролиты, в частности натрий, а его осмолярность составляет примерно 280–290 мОсм/кг, то есть близка к изотонической. Исследования показывают, что употребление молока после тренировки способствует восстановлению мышечного белкового синтеза и гидратации, восполнению запасов гликогена, а также уменьшать выраженность мышечной болезненности и временного снижения мышечной функции. При этом по эффективности молоко сопоставимо с коммерческими спортивными напитками, а иногда превосходит их. Молоко значительно дешевле большинства специализированных recovery-продуктов. Кроме того, употребление молока после физической нагрузки может уменьшать последующее потребление пищи. Поэтому для человека, который тренируется с целью снижения массы тела, молоко потенциально позволяет одновременно поддерживать восстановление и снижать общий дневной калораж. Так что если после тренировки хочется чего-то простого, доступного и содержащего одновременно белок, углеводы, жидкость и электролиты, обычное молоко вполне может быть одним из простых недорогих вариантов "восстановительного" напитка. @lazarevdoctor YouTube Drlazarev.com

Психические расстройства у мужчин: скрытая эпидемия «Перестань плакать», «ты же мужик!», «ты должен» - среднестатистический мужчина слышит эти слова с детства. Так постепенно формируется привычка избегать негативные эмоции, не говорить о своих проблемах и воспринимать обращение за помощью как проявление слабости. Но что происходит с психикой, когда негативные эмоции годами избегаются? Можно ли действительно полностью контролировать своё «я» или рано или поздно накопленный стресс, травмы и нерешённые проблемы всё равно дадут о себе знать? Особенно сложная ситуация складывается в странах бывшего СССР, где психиатрия до сих пор во многом стигматизирована. Мужчина должен «сам справиться» и «перестать ныть». А если не получается? Одним из традиционных способов выхода эмоционального напряжения становится алкоголь. Иногда формируется даже своеобразная социальная норма: мужчина может говорить о своих чувствах, плакать или проявлять уязвимость только будучи пьяным. Со временем это приводит к злоупотреблению и зависимости. При этом современное общество предъявляет к мужчинам всё больше требований к эмоциональной вовлечённости: быть внимательным партнёром, хорошим отцом, уметь говорить о своих чувствах, быть чутким и эмоционально доступным. Но одновременно сохраняются традиционные требования: быть сильным, кормильцем, защитником, принимать решения и «держать всё под контролем». От мужчины одновременно требуют большей эмоциональной вовлечённости и меньшей эмоциональной уязвимости. И последствия этого мы видим в статистике. Если женщины чаще болеют легкими психиатрическими заболеваниями (тревога, депрессия), то тяжелыми болезнями чаще болеют именно мужчины. Например, в США в 2024 году уровень смертности от суицида у мужчин был почти в 4 раза выше, чем у женщин. Алкоголь и наркотики также непропорционально сильно влияют на мужчин. По данным ВОЗ, из 2,6 млн смертей, связанных с алкоголем в 2019 году, около 2 млн пришлись на мужчин. Мужчины также чаще демонстрируют рискованное поведение, особенно в подростковом и молодом возрасте. Это касается алкоголя, наркотиков, агрессии, опасного вождения и других форм поведения, которые могут приводить к преждевременной смерти. В результате проблема психического здоровья мужчин выходит далеко за пределы психиатрии. Она влияет на продолжительность жизни, семью, отношения, производительность труда, воспитание детей и в конечном итоге на структуру общества. Что с этим делать? В первую очередь дестигматизировать психиатрию. Нормализовать разговоры о психическом здоровье, перестать воспринимать депрессию, тревогу, зависимость или необходимость медикаментозного лечения как признак слабости, и, самое главное, перестать противопоставлять мужественность и способность обращаться за помощью. Ну а женщинам всячески поддерживать своих мужчин и быть более внимательным к душевному здоровью сильной половины. @lazarevdoctor YouTube Drlazarev.com

"Железный" спорт Железо - это необходимый для спортивного успеха элемент в прямом и переносном смысле. Многие исследования показали связь между дефицитом железа и сниженными спортивными результатами. Особенно страдает аэробная функция из-за нарушения клеточного дыхания, а также переноса кислорода в крови: железо является ключевым элементом гемоглобина, белка-переносчика кислорода. То есть такженарушается доставка кислорода к тканям-мишеням. В условиях снижения аэробного дыхания клетки переходят более к анаэробному метаболизму, что приводит к накоплению лактата и повышению кислотности и снижению производительности. При этом норма в 8 мг железа в день для мужчин и 18 мг для пременопаузальных женщин не компенсирует потребности спортсменов, особенно в видах спорта на выносливость, ведь потребности в железе повышаются. К факторам риска относят вегетарианскую диету, частое донорство крови, нарушения менструального цикла, расстройства пищевого поведения и так далее. Кроме того, сами физические упражнения, особенно высокой интенсивности, приводят к более низким уровням железа (снижение до 70% по сравнению с общей популяцией, по некоторым данным). Причиной тому, в том числе, служат потеря железа с потом при интенсивном потоотделении, разрушение клеток крови и гемоглобина от хронической травматизации (например, при контакте стопы с землёй), потеря железа в ЖКТ и с мочой, так называемая «микроскопическая гематурия», часто встречающаяся у бегунов, а также нарушение всасывания железа. Поэтому у спортсменов, да и у просто активных людей, нужно отслеживать железо с помощью лабораторной диагностики и вовремя восполнять недостаток железа. Главное не переборщить, ведь переизбыток железа не менее вреден, чем его недостаток, но это уже другая история. @lazarevdoctor YouTube Drlazarev.com